【MASTERNET･10円メール解約フォーム】

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例)jaa1234
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例)山田　太郎
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 姓 名 ※
例)ヤマダ　タロウ
4)生年月日
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 年 月 日 ※
 
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例)150-8512
6)都道府県名 ※
7)市区町村・番地
 
 ※
例)渋谷区桜丘町26-1
8)マンション・建物名
 
例)セルリアンタワー
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 自宅 ※
例)0354562555
携帯
例)09012345678

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10)現在の電話番号
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   半角でご入力ください。
 ※
例)0354562555
11)連絡先メールアドレス
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例)******@xxxxxxx.ne.jp
12)連絡先携帯電話メールアドレス
   半角英数字でご入力ください
例)******@xxxxxxx.ne.jp

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